2025年9月以來，羅甸縣、丹江口市及上海市衛(wèi)生健康部門接連通報三起醫(yī)療機構違規(guī)外包科室案件，涉及口腔科、血液透析室及外科等核心診療領域。三地監(jiān)管部門依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》重拳出擊，累計罰沒金額超30萬元，釋放出對“科室承包”行為零容忍的強烈信號。

羅甸縣：口腔科24天違規(guī)運營被罰2.7萬

2025年4月，羅甸縣衛(wèi)生健康局在專項檢查中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院將口腔科整體出租給非本院人員吳某浩。該科室在24天內(nèi)獨立接診33名患者，診療收入7480元通過個人微信賬戶收取，設備采購、醫(yī)師聘用均由吳某浩自主完成。

經(jīng)查實，該行為違反《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十九條第四款關于“禁止醫(yī)療機構對外出租、承包醫(yī)療科室”的規(guī)定。羅甸縣衛(wèi)健局依據(jù)第一百條第二項，對該醫(yī)院作出沒收違法所得7480元、罰款2萬元的行政處罰。

丹江口市：血液透析室“目標管理”實為承包

2025年8月26日，丹江口市衛(wèi)健局通報一起更隱蔽的違規(guī)案例。當?shù)啬翅t(yī)院以“科室目標管理協(xié)議”形式，將血液透析室交由外部機構運營。協(xié)議約定承包方每年支付固定費用，獨占運營收入并自行發(fā)放醫(yī)務人員工資，醫(yī)院僅收取床位費。

這場持續(xù)半年以上的“合作”最終被認定為嚴重違法。監(jiān)管部門指出，該模式實質(zhì)是出租《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，依法對醫(yī)院處以沒收違法所得1萬元、罰款8萬元的處罰。

上海市：外科科室超期外包遭重罰

早在2023年7月，上海市某區(qū)衛(wèi)健委已處理一起類似案件。某門診部將外科交由醫(yī)療器械公司經(jīng)營管理，原定合作期至2021年12月，卻實際運營至2022年2月。經(jīng)立案調(diào)查，衛(wèi)生行政部門依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》相關規(guī)定，對該門診部處以20.113782萬元罰款。

法律紅線：科室承包與共建的“楚河漢界”

三起案件暴露出醫(yī)療行業(yè)對“科室承包”與“科室共建”邊界的認知模糊。根據(jù)《衛(wèi)生部關于非法采供血液等專項整治法律適用問題的批復》，“科室承包”指醫(yī)療機構將科室或房屋承包給非本機構人員，并以醫(yī)院名義開展診療活動。

典型承包模式包括：

科室整體交由外部機構自主經(jīng)營、自負盈虧；

允許外部機構在醫(yī)院內(nèi)或院外以醫(yī)院名義設科營業(yè)，實質(zhì)是出租執(zhí)業(yè)許可證。

與之形成鮮明對比的是政策鼓勵的“科室共建”。律師指出，合法共建需滿足兩大核心條件：

管理統(tǒng)一：共建科室全程納入醫(yī)院管理體系，合作方僅收取固定管理費；

優(yōu)勢互補：如醫(yī)生集團提供技術培訓、管理公司優(yōu)化運營流程，但不參與利潤分配。

四大實操標準辨真?zhèn)?/span>

監(jiān)管實踐中，判定合作模式合法性需重點審查：

合同性質(zhì)：簽署《承包合同》或《租賃合同》易被認定為違規(guī)，而《合作合同》需結(jié)合實質(zhì)審查；

人員資質(zhì)：醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)地點、人事關系須歸屬合作醫(yī)院，否則涉嫌非法行醫(yī)；

財務管控：科室收支必須納入醫(yī)院統(tǒng)一財務體系，嚴禁設立獨立賬戶或標注“房租”；

收費合規(guī)：禁止通過第三方公司私下收費，診療費須通過醫(yī)院正規(guī)渠道結(jié)算。

醫(yī)療改革需筑牢安全底線

“公立醫(yī)院作為非營利性機構，收支結(jié)余只能用于自身發(fā)展，嚴禁利潤分配?！狈蓪＜覐娬{(diào)，部分機構通過“院中院”模式隱蔽承包，或利用協(xié)議條款規(guī)避監(jiān)管，均難逃法律制裁。

當前，隨著醫(yī)保監(jiān)管持續(xù)升級，醫(yī)療機構面臨飛行檢查常態(tài)化挑戰(zhàn)。業(yè)內(nèi)人士呼吁，社會力量參與醫(yī)改應嚴格遵循“共建不承包”原則，通過技術幫扶、管理優(yōu)化等合法路徑實現(xiàn)資源互補，真正為醫(yī)療改革注入活力。

結(jié)語：從羅甸到丹江口，再到上海，三地處罰案例為醫(yī)療行業(yè)劃出清晰紅線——唯有堅守合規(guī)經(jīng)營，方能在深化醫(yī)改的浪潮中行穩(wěn)致遠，切實保障人民群眾的健康權益。