為貫徹落實《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，推進(jìn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范編制工作，按照“成熟一批、發(fā)布一批”的工作思路，近日國家醫(yī)保局編制印發(fā)了《病理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，將已有價格項目規(guī)范整合為28項、加收項3項、擴(kuò)展項2項。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考《病理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，制定全省統(tǒng)一的價格基準(zhǔn)，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準(zhǔn)，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

使用說明：

1.本立項指南以病理檢查診斷為重點，按照活檢取材、標(biāo)本處理、病理染色、分子檢測、病理診斷等分類設(shè)立病理相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目，其他檢驗類價格項目在檢驗類立項指南中另行規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)的可據(jù)實依規(guī)收費。

2.根據(jù)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)（2021）41號）關(guān)于“厘清價格項目與臨床診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素、不同應(yīng)用場景和收費標(biāo)準(zhǔn)等的政策邊界。分類整合現(xiàn)行價格項目，實現(xiàn)價格項目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，增強現(xiàn)行價格項目對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動改良創(chuàng)新的兼容性”的要求，服務(wù)產(chǎn)出相同的一類項目在操作層面存在差異，但在價格項目和定價水平層面具備合并同類項的條件。地方醫(yī)療保障部門制定病理類醫(yī)療服務(wù)價格時，要體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，使收費水平覆蓋絕大部分的差異化操作：各地醫(yī)療保障部門所定價格屬于政府指導(dǎo)價為最高限價，下浮不限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報技術(shù)改良進(jìn)步價格項目的，可采取“現(xiàn)有項目兼容”方式處理，經(jīng)向本地區(qū)醫(yī)療保障部門報告后可按照對應(yīng)的項目執(zhí)行。

3.本立項指南所稱的“價格構(gòu)成”，指項目價格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，是各級醫(yī)療保障部門制定調(diào)整項目價格考慮的測算因子，不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解，不是實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求，價格構(gòu)成中包含，但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的，無需強制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計費用。所列“設(shè)備投入”包括但不限于操作設(shè)備、器具及固定資產(chǎn)投入。

4.本立項指南所稱的“加收項”，指同一項目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，確有必要制定差異化收費標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項，包括在原項目價格基礎(chǔ)上增加或減少收費的情況，具體的加/減收標(biāo)準(zhǔn)（加/減收率或加/減收金額）由各地依權(quán)限制定。實際應(yīng)用中，同時涉及多個加收項的，以項目單價為基礎(chǔ)計算各項的加/減收水平后，求和得出加/減收金額。

5.本立項指南所稱的“擴(kuò)展項”，指同一項目下以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，只擴(kuò)展價格項目適用范圍、不額外加價的一類子項，子項的價格按主項目執(zhí)行。

6.本立項指南所稱的“基本物耗”，指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺滅菌用品、儲存用品、清潔用品、個人防護(hù)用品、垃圾處理用品、標(biāo)簽、棉球、棉簽、注射器、活檢器具、采集管、可復(fù)用的操作器具、沖洗工具、輻射防護(hù)用具、標(biāo)本包裝材料、容器、玻片、培養(yǎng)基、包埋介質(zhì)、試劑（含固定液等輔助試劑）、報告打印耗材、軟件（版權(quán)、開發(fā)、購買）成本等?；疚锖某杀居嬋腠椖績r格，不另行收費。除基本物耗以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售。

7.本立項指南所列“活檢取材費（內(nèi)鏡下）”包括但不限于腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、纖支鏡、食管鏡、縱隔鏡、胃鏡、腸鏡、膽道鏡、胰管鏡、腎盂鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、陰道鏡、關(guān)節(jié)鏡、耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、胎兒鏡、乳腔鏡等各類內(nèi)鏡使用操作。

8.本立項指南所列活檢費僅適用于單獨取活檢樣本，術(shù)中、治療或檢查過程中取活檢樣本已包含在各學(xué)科立項指南價格項目價格構(gòu)成中，不再單獨計費。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病理診斷時，應(yīng)上傳病理診斷報告，未上傳完整病理診斷報告的，在相應(yīng)項目政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上減收5元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病理樣本染色檢查、原位雜交、切片復(fù)制時，應(yīng)提供符合要求的“病理數(shù)字化切片圖像”，未提供“病理數(shù)字化切片圖像”的，在相應(yīng)項目政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上減收5元：單次檢查或復(fù)制多張切片的，按次減收不超過15元。

10.本指南中涉及“包括.··”“·等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項，也包括未列明的同類事項。