醫(yī)保基金作為群眾的“救命錢”，其安全底線不容觸碰。記者從“信用中國”平臺及各地醫(yī)保部門公示信息獲悉，2025年以來，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加碼，從大型三甲醫(yī)院到基層醫(yī)療機構，一批違規(guī)機構被依法重罰，其中多家三甲醫(yī)院罰沒金額超千萬元，重慶大學附屬三峽醫(yī)院更是以約2583萬元的罰沒款，成為年度醫(yī)保違規(guī)處罰的典型案例，彰顯了監(jiān)管部門守護醫(yī)保基金安全的“零容忍”態(tài)度。

作為渝東北片區(qū)醫(yī)療龍頭，重慶大學附屬三峽醫(yī)院的巨額罰單備受行業(yè)關注。2025年12月8日，重慶市萬州區(qū)醫(yī)療保障局出具萬州醫(yī)保處罰字【2025】第244號處罰決定書，明確該院存在重復收費、超標準收費、過度檢查、過度診療等多項違規(guī)行為，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條相關規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失。依據(jù)相關法規(guī)，監(jiān)管部門責令該院退回醫(yī)?；饟p失8908197.61元，并處以16925575.46元罰款，兩項合計約2583萬元。值得注意的是，該院2025年內曾多次因同類違規(guī)行為被小額處罰，違規(guī)問題呈現(xiàn)反復性，暴露出內部管理存在短板。

公開資料顯示，重慶大學附屬三峽醫(yī)院坐落于重慶市萬州區(qū)，始建于1929年，前身為萬縣市民醫(yī)院，歷經(jīng)多次更名后，于2020年1月正式成為重慶大學直屬附屬醫(yī)院，是一所歷史悠久的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院規(guī)模宏大，占地面積600畝，建筑面積達50萬平方米，設有1個主院區(qū)和4個分院區(qū)，開放床位3150張，其中精神衛(wèi)生床位650張。2025年，該院門急診掛號人次達224.49萬、出院人次11.62萬、手術臺次6.66萬，綜合實力雄厚，曾在2023年三級公立綜合醫(yī)院績效監(jiān)測考評中獲評A級，門診量、手術量躋身中國醫(yī)院雙百強，還入選艾力彼2024屆頂級標桿醫(yī)院100強，排名第98位。

重慶三峽醫(yī)院的案例并非個例，2025年以來，全國多地多家三甲醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)收到巨額罰單，監(jiān)管高壓態(tài)勢貫穿全年。2025年10月，信用中國（山西太原）公示的行政處罰信息顯示，山西省人民醫(yī)院、山西省煤炭中心醫(yī)院等多家省級三甲醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)被罰，其中山西白求恩醫(yī)院罰沒金額超千萬元，成為當?shù)蒯t(yī)保監(jiān)管的重點案例。

據(jù)悉，山西白求恩醫(yī)院又稱華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院山西醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第三醫(yī)院，是山西省規(guī)模最大、功能最齊全、標準最高的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，擁有華北地區(qū)最大門診區(qū)，日可接待門診逾萬人，年門診接診量超200萬人次，開放床位3200張，2020年10月成為全國首批“國家區(qū)域醫(yī)療中心（籌建）單位”。該院因虛計藥品耗材及診療項目數(shù)量、串換診療項目“以低充高”、拆分成套項目、超標準收費等9項違規(guī)行為，被責令退回醫(yī)保基金損失5887992.45元，并被處以2倍罰款11775984.9元，罰沒合計超1766萬元。

除山西外，黑龍江、海南等地的三甲醫(yī)院也未能幸免。2025年9月16日，信用中國（黑龍江）公示，伊春市第一醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)?；穑惶幰葬t(yī)?；饟p失2倍的罰款，金額達1301萬元。這家始建于1957年的綜合性三級甲等醫(yī)院，占地面積2萬余平方米，建筑面積3.5萬余平方米，編制床位550張，開放床位596張，年門診量30萬余人次，年住院病人2萬余人次，此次巨額罰款給當?shù)蒯t(yī)療機構敲響警鐘。

2025年5月，擁有百年歷史的海南省人民醫(yī)院也因醫(yī)保違規(guī)被罰逾1500萬元。根據(jù)海南省醫(yī)保局處罰決定，該院在2020年6月至2023年11月期間，存在過度檢查、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換診療項目等多項違規(guī)行為，被責令整改，并被處以醫(yī)?；饟p失1倍的罰款，合計1506.31萬元。

醫(yī)保監(jiān)管的高壓不僅覆蓋大型三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機構也成為整治重點。2025年4月28日，信用中國公示顯示，陽泉市城區(qū)人民醫(yī)院因騙取醫(yī)?；鸨惶幜P超千萬元。經(jīng)查，該院中醫(yī)科負責人受醫(yī)院委托管理科室期間，伙同科室醫(yī)師通過掛床住院、虛構醫(yī)藥服務、虛開醫(yī)療費用單據(jù)、偽造變造醫(yī)學文書等方式，侵占國家醫(yī)?；?07.131427萬元，監(jiān)管部門依法對其處以騙取金額5倍的罰款，共計1035.657135萬元。

資料顯示，陽泉市城區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，前身為山西省陽泉鋼鐵集團有限公司職工醫(yī)院，2004年移交地方后更名，是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院，為一級甲等醫(yī)院，開放床位60張。該案例凸顯了基層醫(yī)療機構醫(yī)保違規(guī)的隱蔽性，也體現(xiàn)了監(jiān)管部門“全覆蓋、無死角”的整治原則。

業(yè)內人士指出，當前我國醫(yī)?；鸨O(jiān)管已進入常態(tài)化、精細化階段，國家醫(yī)保局明確2026年將持續(xù)開展專項整治，擴大飛行檢查覆蓋面，運用人工智能等前沿技術強化監(jiān)管，推動監(jiān)管從項目監(jiān)管向項目和病種協(xié)同監(jiān)管轉變。此次多家大型三甲醫(yī)院及基層機構被重罰，傳遞出清晰信號：無論機構規(guī)模大小、等級高低，只要觸碰醫(yī)?；鸢踩t線，必將受到嚴厲懲處。

監(jiān)管部門強調，醫(yī)療機構應切實履行主體責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，杜絕各類醫(yī)保違規(guī)操作，堅守醫(yī)療公益屬性。隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》即將于2026年4月1日施行，醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法標準將更加精細，處罰力度進一步加大，未來將持續(xù)健全事前事中事后全流程智能監(jiān)管體系，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，切實守護好群眾的“救命錢”。