重磅！國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》
來(lái)源： 健康界 侵刪
國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局等6部委日前印發(fā)《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》。健康界注意到，《方案》提到，原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門(mén)診號(hào)源和1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
在《方案》的總體要求與試點(diǎn)目標(biāo)中提及，在每個(gè)省份選擇2-3個(gè)設(shè)區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
健康界注意到，其中有幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：
到2023年上半年，試點(diǎn)城市完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局。
到2023年底，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展的體制機(jī)制取得新突破。
到2025年，試點(diǎn)城市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制更加科學(xué)，運(yùn)行機(jī)制更加完善，服務(wù)模式更加優(yōu)化，醫(yī)療資源供需更加匹配，就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿(mǎn)足，試點(diǎn)工作形成可復(fù)制可推廣的有益經(jīng)驗(yàn)。
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
《方案》在重點(diǎn)任務(wù)中提及，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)在內(nèi)部由牽頭醫(yī)院和成員單位構(gòu)成，在外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療服務(wù)。牽頭醫(yī)院原則上是地市級(jí)、區(qū)級(jí)的三級(jí)綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，下同）；成員單位根據(jù)疾病預(yù)防、診療、康復(fù)護(hù)理等各階段需要，由網(wǎng)格內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成，原則上至少包括二級(jí)綜合性醫(yī)院或能夠提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。網(wǎng)格內(nèi)其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自愿加入。鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，作為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的成員單位，擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)供給。婦幼保健機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及提供康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況跨網(wǎng)格提供服務(wù)。
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)外部，發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在疑難危重癥診療和先進(jìn)技術(shù)推廣應(yīng)用的指導(dǎo)作用；省級(jí)及以上醫(yī)院可以根據(jù)地理位置、業(yè)務(wù)需要，作為一個(gè)或多個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)作單位；鼓勵(lì)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協(xié)作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。
《方案》強(qiáng)調(diào)，要建立健全管理架構(gòu)。地市級(jí)和區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、疾控、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)成立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)，并賦予緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)管理、人員招聘、職稱(chēng)評(píng)聘、績(jī)效分配等自主權(quán)。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)制定章程，明確內(nèi)部議事決策機(jī)制和管理規(guī)章制度，落實(shí)黨對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的全面領(lǐng)導(dǎo)，建立內(nèi)部管理架構(gòu)。有條件的地區(qū)可探索設(shè)立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)法人。
健康界注意到，《方案》提出「三個(gè)一體化」：醫(yī)療管理一體化、運(yùn)營(yíng)管理一體化、信息管理一體化。
國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭組織開(kāi)展
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核
《方案》在提及推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?xí)r明確，原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門(mén)診號(hào)源和1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
《方案》在提到建立激勵(lì)約束新機(jī)制時(shí)，強(qiáng)調(diào)要鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)探索創(chuàng)新對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的財(cái)政補(bǔ)助方式。
健康界注意到，尤為重要的是，要完善人事薪酬制度。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的人員實(shí)施統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一考核、統(tǒng)籌使用，充分落實(shí)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)在內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、職稱(chēng)評(píng)聘、干部選拔任用、內(nèi)部績(jī)效分配等方面的自主權(quán)。建立符合緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展要求的薪酬制度，合理確定內(nèi)部薪酬水平，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新分配機(jī)制，自主設(shè)立體現(xiàn)分級(jí)診療要求、勞動(dòng)特點(diǎn)和技術(shù)水平的薪酬項(xiàng)目。
《方案》在提及健全績(jī)效考核機(jī)制時(shí)明確，要建立公益性導(dǎo)向的外部考核評(píng)價(jià)機(jī)制，國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭組織開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核，重點(diǎn)考核網(wǎng)格化布局、就醫(yī)秩序、服務(wù)效能、運(yùn)營(yíng)管理、保障機(jī)制、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)試點(diǎn)工作開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查、年度考核和總結(jié)評(píng)估。
