中醫(yī)書院著力培養(yǎng)基層中醫(yī)

來源：傅延齡微博  侵刪

中醫(yī)書院要致力培養(yǎng)基層大中醫(yī)。中醫(yī)師要專心致志、心無旁騖，鍥而不舍地做好、做精中醫(yī)。

某大學(xué)的一位中醫(yī)專業(yè)博士，畢業(yè)后到一家三甲中醫(yī)院做了十多年中醫(yī)臨床。她坦誠地說，在十多年中醫(yī)院工作的時間里，她把她自己百分之八十的時間和精力都用于提高西醫(yī)的診療能力與學(xué)術(shù)水平！

這就是中醫(yī)師臨床西化的一種表現(xiàn)。

什么是中醫(yī)師臨床西化呢？

我認為中醫(yī)師臨床西化表現(xiàn)在中醫(yī)師的行為與思想兩個方面。在行為上，他們較少做中醫(yī)學(xué)問，較少應(yīng)用中醫(yī)診療手段；對中醫(yī)診療手段的應(yīng)用只滿足于形式上的程序，而并不太追求實質(zhì)的價值。在思想上，他們的中醫(yī)思想觀念淡漠，臨床缺少中醫(yī)思維，對中醫(yī)理論和中醫(yī)方法的認可度與信心低下。

眾所周知，長期以來，中醫(yī)師臨床西化十分明顯，近二三十年來愈演愈烈。而且不可回避的是，似乎越是在高級別的醫(yī)療機構(gòu)，其形勢越是突出。

導(dǎo)致中醫(yī)師臨床西化的原因很多。我認為諸如臨床療效評判、科學(xué)性評價、對中醫(yī)專業(yè)的信心，以及醫(yī)療收入等等，都是主要的影響因素。

我之所以談這個問題，因為它與中醫(yī)書院有關(guān)。

我們應(yīng)該如何看待中醫(yī)師臨床西化問題呢？

在此我必須首先申明，我并不反對中醫(yī)師學(xué)西醫(yī)知識和技術(shù)，不反對中醫(yī)師學(xué)現(xiàn)代科學(xué)，不反對中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展。我不僅不反對，恰恰相反，我認為中醫(yī)師應(yīng)該且必須學(xué)西醫(yī)，學(xué)現(xiàn)代科學(xué)，要努力創(chuàng)新發(fā)展。我堅定地認為，包括西醫(yī)在內(nèi)的現(xiàn)代科學(xué)能夠幫助中醫(yī)師把臨床做得更好。我認為，臨床善于借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的中醫(yī)師，一定強于獨守傳統(tǒng)的中醫(yī)師！

如果是為了良好地服務(wù)于患者，一部分中醫(yī)師把主要時間和精力用于提高自己的西醫(yī)水平有何不可？茍利百姓皆可取，豈因中西避趨之？

如果是出于個人的專業(yè)偏好，一部分中醫(yī)師臨床西化，這似乎也無可厚非。我的興趣我做主，君何說三又道四？

如果是為了遵從所供職醫(yī)院的要求，中醫(yī)師臨床西化也是由于形勢所迫！平生雖有岐黃志，怎奈現(xiàn)實不由己！

但是，當(dāng)中醫(yī)師臨床西化已經(jīng)成為一種普遍而且比較嚴重的現(xiàn)象時，我們就不得不思考這樣幾個問題：

中醫(yī)師如果不專心致志做中醫(yī)臨床，中醫(yī)臨床誰去做？

中醫(yī)臨床難道不值得好好做嗎？

中醫(yī)臨床不需要做好做精嗎？

我認為既然是中醫(yī)師，那就應(yīng)該專心致志、心無旁騖、踏塔實實、精益求精地做好中醫(yī)臨床。  

我們應(yīng)該知道，中醫(yī)師不僅肩負著以醫(yī)療技術(shù)服務(wù)百姓的責(zé)任，也當(dāng)擔(dān)著傳承乃至于發(fā)展中醫(yī)的使命。國務(wù)院辦公廳《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》指出：“中醫(yī)藥是我國重要的衛(wèi)生、經(jīng)濟、科技、文化和生態(tài)資源，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復(fù)興的大事?！敝嗅t(yī)的根基在于臨床。中醫(yī)師一定要做好中醫(yī)臨床。唯有如此，才能夯實中醫(yī)的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)不牢，地動山搖！中醫(yī)師不做好中醫(yī)臨床，中醫(yī)大廈必然搖搖欲墜，時間一久必然轟然坍塌。

大家或許已經(jīng)注意到，有一些人認為，中醫(yī)臨床也就那么回事，發(fā)揮不了多大作用，解決不了多大問題。在此我必須指出，越是不好好做中醫(yī)臨床的人，越是做不好中醫(yī)臨床，越是對中醫(yī)臨床信心不足。越是精心做中醫(yī)臨床的人，中醫(yī)臨床做得越好，對中醫(yī)臨床越是充滿信心。不是中醫(yī)不行，而是一些中醫(yī)醫(yī)生的本事不夠。事實表明，臨床上有相當(dāng)多的疾病，相當(dāng)多的病例，需要用中醫(yī)辦法去解決，而且在現(xiàn)階段只能用中醫(yī)辦法去解決。這是毋容置疑的現(xiàn)實。如果誰還看不清這一現(xiàn)實，我提醒他閉上眼睛想一想，為什么在西醫(yī)資源比我國更充足、更良好的國家和地區(qū)，中醫(yī)很受歡迎？為什么在我國這六七十年來一直存在一個龐大的西學(xué)中和“西用中”醫(yī)生群體？

我還想提醒大家注意這樣的事實，百姓對中醫(yī)的需要，不僅是醫(yī)療需要；在生活方面，在文化層面，百姓更需要中醫(yī)，更多的百姓需要中醫(yī)！

我常常想這樣一個問題，中醫(yī)師花大時間、下大功夫搞西醫(yī)學(xué)術(shù)，難道中醫(yī)學(xué)術(shù)不需要花大時間、下大功夫嗎？我認為中醫(yī)學(xué)術(shù)高不封頂，深不見底，值得也需要下畢生功夫去做好、做精。在中醫(yī)臨床上，功夫與療效是成正比的。一分功夫，一分療效。功夫多一分，療效長一分。

我有一種看法，太多太多的難治病，罕見病，往往不是不治，而是醫(yī)生沒有找到方法，其實常常就有好的方法躺下某個角落，需要我們用心去找，花時間去學(xué)，下功夫去練。我還想說，中醫(yī)學(xué)的認識方法是在現(xiàn)代科學(xué)方法以外，人類認識事物的另一只眼；是在現(xiàn)代科學(xué)方法以外，人類發(fā)明創(chuàng)造的又一個系統(tǒng)智慧；是古代中國人對科學(xué)的重大貢獻。中醫(yī)學(xué)解決健康問題的方法是在現(xiàn)代健康科學(xué)以外的另一套功夫。放松、放棄中醫(yī)學(xué)方法將是對人類和科學(xué)的極大不負責(zé)任，將是一種重大過錯！

我常常聽到這樣的質(zhì)問：中醫(yī)師不學(xué)好西醫(yī)行嗎？不學(xué)好西醫(yī)不會誤診嗎？理直氣壯，振振有詞，咄咄逼人。可是我想問，中醫(yī)師如果不把主要時間和精力花在中醫(yī)學(xué)術(shù)上，不以中醫(yī)學(xué)為本，看病治病不好好遵循中醫(yī)思維，難道不會導(dǎo)致中醫(yī)誤診，不會導(dǎo)致中醫(yī)誤治嗎？

最后，在這次中醫(yī)書院發(fā)展論壇上，我還想談二個觀點：

第一，大家知道，我國有很大一個基層醫(yī)生群體。在這個群體中，很大一部分人是中醫(yī)身份，很大一部分人十分喜歡做中醫(yī)臨床。提起基層中醫(yī)師，人們似乎總以為他們只是小中醫(yī)、小郎中，總是傾向于認為他們的層次低、水平低。我想提醒大家，“基層”不是“底層”的同義詞；基層包括鄉(xiāng)村，也包括大中小城市的社區(qū)、街道?；鶎又嗅t(yī)師服務(wù)的基層人士更不是底層人士。我更想提醒大家，基層也有很優(yōu)秀的中醫(yī)師，也有高水平的中醫(yī)師；基層中醫(yī)師并不只是小中醫(yī)，他們并不“小”。所以我創(chuàng)造了一個稱謂：“基層大中醫(yī)”。在今天我們的中醫(yī)書院發(fā)展論壇上，我發(fā)出倡議，中醫(yī)書院應(yīng)該著力基層大中醫(yī)培養(yǎng)?；鶎油瑯有枰笾嗅t(yī)！

第二，中醫(yī)師不必追求成為雙能王。為什么我要說這樣一句話？因為很多中醫(yī)師都在努力成為中醫(yī)能、西醫(yī)也能的“雙能王”。有沒有雙能王？當(dāng)然有。能不能做到雙能王？當(dāng)然也能。但我認為中醫(yī)師不必成為雙能王。吾生也有涯，術(shù)業(yè)有專攻。中醫(yī)師既然是中醫(yī)，就應(yīng)該專心做中醫(yī)學(xué)術(shù)，努力做好自己，把中醫(yī)學(xué)術(shù)做精。不必因為不會別的而羞，但一定要因為自己的中醫(yī)學(xué)術(shù)不精而羞！

中醫(yī)師朋友們，同仁們，我們要昂起頭，挺起胸，做好、做精中醫(yī)臨床。我們每一位中醫(yī)師的內(nèi)心都應(yīng)該有這樣的志氣和自我認知：我就是我，一位過得硬的、優(yōu)秀的、真正的中醫(yī)師！