2023年，堪稱(chēng)“史上最嚴(yán)醫(yī)藥反腐”正席卷生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)整個(gè)產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，名副其實(shí)的“全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋”徹底嚴(yán)查。
近期一段時(shí)間，關(guān)于醫(yī)藥反腐的話(huà)題甚囂塵上，除了各大媒體輪番上陣解讀剖析，不少自媒體大V更是趁機(jī)帶節(jié)奏收割流量。作為醫(yī)療人，尤其是作為一個(gè)理性的醫(yī)療人，最該知道的反腐真相都有哪些？
01
此輪醫(yī)藥反腐，既不是“心血來(lái)潮”之舉，更不是“搞突擊式”運(yùn)動(dòng)。每年，國(guó)家多部委都會(huì)聯(lián)合下發(fā)《糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，這已是連續(xù)25年的規(guī)定動(dòng)作，從1999年就開(kāi)始了。醫(yī)藥反腐是今年糾風(fēng)工作要點(diǎn)的核心之一。
此輪醫(yī)藥反腐，更是繼房產(chǎn)、金融、教育整頓后的既定部署，只是因突發(fā)三年疫情而延后了?？勺匪莸臅r(shí)間點(diǎn)是，全國(guó)教育大會(huì)是2018年才召開(kāi)，2021年就出臺(tái)了“雙減”政策，而全國(guó)衛(wèi)生與教育大會(huì)早在2016年就開(kāi)了，你懂的。
02
此輪醫(yī)藥反腐，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部，緊盯關(guān)鍵崗位，緊盯關(guān)鍵少數(shù)。反腐新聞主角不僅有公立醫(yī)院院長(zhǎng)書(shū)記和醫(yī)保衛(wèi)生等行政管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，還有臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、職能科室管理人員，也有醫(yī)藥公司和民營(yíng)醫(yī)療老板、高管和醫(yī)藥代表，甚至還會(huì)有相關(guān)學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。
反腐主要針對(duì)的是公立醫(yī)療體系，而糾風(fēng)針對(duì)的是整個(gè)醫(yī)藥領(lǐng)域，后面勢(shì)必還會(huì)擴(kuò)大和牽連到民營(yíng)醫(yī)療，只是查處重點(diǎn)不同而已。更何況，最新的刑法修正案中，重點(diǎn)加大了醫(yī)藥領(lǐng)域行賄懲治力度，查公立醫(yī)院和行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的是受賄，查民營(yíng)醫(yī)療老板和管理層的是行賄，“行賄受賄一起查”。對(duì)于部分醫(yī)療人而言， “出來(lái)混，遲早要還的”！
03
不要一提到反腐，抓了院長(zhǎng)書(shū)記，查了臨床專(zhuān)家，就聯(lián)想到“卸磨殺驢”，就去轉(zhuǎn)發(fā)“請(qǐng)永遠(yuǎn)記得，醫(yī)生為我們拼過(guò)命”之類(lèi)的自嗨文章，“自我安慰、自我感動(dòng)”根本毫無(wú)意義。對(duì)于任何一個(gè)人，不僅僅是醫(yī)療人，功是功，勞是勞，過(guò)是過(guò)，罪是罪，切不可混為一談。
對(duì)于非醫(yī)療人而言，也不要無(wú)腦式的“天下烏鴉”一般地抹黑所有醫(yī)務(wù)人員。廣大醫(yī)務(wù)人員既不是別人心中的“小甜甜”，更不是別人口中的“牛夫人”，無(wú)論是圣母化還是污名化，都是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的主觀惡意和客觀傷害。
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醫(yī)改是世界難題，不光我們國(guó)家難，幾乎所有國(guó)家都難，發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家也不例外。醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)控尤其是醫(yī)?？刭M(fèi)從嚴(yán)，這是必然要求和結(jié)果。這不僅體現(xiàn)在集采、兩票制、一票制、取消醫(yī)院結(jié)算權(quán)等一攬子政策上，還體現(xiàn)在嚴(yán)打騙保套保、持續(xù)反腐糾風(fēng)等一系列動(dòng)作中。
05
“紅包回扣”、“講課費(fèi)”、“培訓(xùn)費(fèi)”、“研討費(fèi)”被嚴(yán)查，醫(yī)生要想獲得更高的收入，合法合規(guī)來(lái)源主要有三：科研成果轉(zhuǎn)化、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職全職創(chuàng)業(yè)。這不僅是推動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和醫(yī)療資源下沉的需要，更體現(xiàn)在相關(guān)配套鼓勵(lì)政策上，包括科研成果賦予個(gè)人所有權(quán)和使用權(quán)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和診所設(shè)置審批改備案、允許醫(yī)師停薪留職創(chuàng)業(yè)和兼職創(chuàng)業(yè)、鼓勵(lì)退休醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)等。
無(wú)論是共同富裕號(hào)角，還是醫(yī)療行業(yè)整頓，只要是辛勤勞動(dòng)、合法經(jīng)營(yíng)、敢于創(chuàng)業(yè)的致富帶頭人，都是被重點(diǎn)鼓勵(lì)的。作為高級(jí)知識(shí)分子的絕大多數(shù)醫(yī)生卻依然困守原地、不敢踏出半步。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和兼職創(chuàng)業(yè)，真的只是半步！
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公立醫(yī)療回歸公益屬性，民營(yíng)醫(yī)療可以盈利但決不能暴利，這原本早有定論。無(wú)論過(guò)去醫(yī)療服務(wù)如何暴利，現(xiàn)在和未來(lái)也都將趨向微利，這在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不可逆轉(zhuǎn)。如果你還有暴利，請(qǐng)審視你的機(jī)構(gòu)醫(yī)保、稅收是否真的合法合規(guī)，你賺的很可能就是騙保套保和偷稅漏稅的錢(qián)。
未來(lái)民營(yíng)醫(yī)療很難再靠醫(yī)保賺大錢(qián)，不依賴(lài)醫(yī)保生存的消費(fèi)醫(yī)療必將成為民營(yíng)醫(yī)療的主流。然而，消費(fèi)醫(yī)療靠醫(yī)療服務(wù)本身也很難再有暴利了，要想賺大錢(qián)還得靠賣(mài)貨，尤其是賣(mài)非醫(yī)療產(chǎn)品的貨。只要是醫(yī)療產(chǎn)品，即便是自費(fèi)支付，也可能會(huì)被集采和強(qiáng)監(jiān)管，如口腔科的種植體、正畸矯正器和眼科的OK 鏡等。而非醫(yī)療產(chǎn)品卻是市場(chǎng)化的，能否賺大錢(qián)，全憑本事了。
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各種服務(wù)藥企轉(zhuǎn)移支付的所謂創(chuàng)新型公司將批量倒閉，此路不通，繞道也不行。對(duì)于醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者而言，要學(xué)會(huì)看大勢(shì)，千萬(wàn)不要與大勢(shì)對(duì)抗，耍小聰明，成不了大事。你的所謂創(chuàng)新小妙招，根本無(wú)法阻擋大趨勢(shì)。
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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“線(xiàn)下轉(zhuǎn)線(xiàn)上”都不是合規(guī)神器。尤其是以“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”名義變相網(wǎng)上開(kāi)藥提成（中醫(yī)藥是重災(zāi)區(qū)）、線(xiàn)上違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)（初診違規(guī)線(xiàn)上診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院曲線(xiàn)開(kāi)展 OK 鏡驗(yàn)配）等都是重點(diǎn)整治對(duì)象。
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對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療而言，別只盯著公立醫(yī)院反腐，更別幸災(zāi)樂(lè)禍看戲，尤其是醫(yī)療美容、口腔、輔助生殖等被糾風(fēng)點(diǎn)名和影像、檢驗(yàn)、康復(fù)等被醫(yī)保點(diǎn)名的六大專(zhuān)科。利用執(zhí)業(yè)開(kāi)單提成、違規(guī)轉(zhuǎn)介患者、虛假宣傳、無(wú)證行醫(yī)、非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用相關(guān)藥品醫(yī)療器械、廣告違法、亂收費(fèi)、涉稅違法等行為統(tǒng)統(tǒng)是整治重點(diǎn)。
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即便院長(zhǎng)書(shū)記、臨床醫(yī)生幾乎都成了高危職業(yè)，醫(yī)療健康行業(yè)仍是一個(gè)值得年輕人投身的好行業(yè)。每一次危機(jī)，每一次整頓，都是利益格局重新分配的過(guò)程，有的轟然倒塌，有的趁勢(shì)崛起，認(rèn)知升級(jí)、轉(zhuǎn)型變革則是主旋律。不過(guò)，數(shù)百萬(wàn)的醫(yī)藥代表尤其是剛?cè)胄械哪贻p人，是時(shí)候考慮職業(yè)選擇和個(gè)人去留的問(wèn)題了。
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此輪醫(yī)藥反腐，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療有啥影響？整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)都會(huì)有個(gè)陣痛的過(guò)程，只是陣痛大小和時(shí)間長(zhǎng)短有別。短期看，對(duì)藥耗和醫(yī)保占比高的綜合醫(yī)院、中醫(yī)連鎖、腫瘤醫(yī)院以及被點(diǎn)名的醫(yī)美、口腔、輔助生殖、影像、檢驗(yàn)、康復(fù)等上市公司市值和相關(guān)公司融資估值有不利影響，對(duì)高度依賴(lài)公立醫(yī)院合作銷(xiāo)售OK鏡的上市公司也是利空；中長(zhǎng)期看，對(duì)眼科、醫(yī)美、口腔、新中醫(yī)、新康復(fù)、新心理等藥耗和醫(yī)保占比低的消費(fèi)醫(yī)療專(zhuān)科則是利好。
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此輪醫(yī)藥反腐，不同于往年的常規(guī)糾風(fēng)動(dòng)作，可能掀起新一輪具有深遠(yuǎn)意義的行業(yè)大洗牌和大變革。上游藥品、耗材、器械、設(shè)備的營(yíng)銷(xiāo)套路和下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利模式以及公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療的主營(yíng)業(yè)務(wù)和業(yè)態(tài)結(jié)構(gòu)都將迎來(lái)深刻變革。
來(lái)源:于林掌柜
作者:林掌柜
