2024年全國(guó)兩會(huì)即將完成各項(xiàng)議程，圓滿(mǎn)落下帷幕，眾多提案議案受到廣泛關(guān)注，涉及多個(gè)領(lǐng)域。

　　針對(duì)全民關(guān)注的醫(yī)療健康問(wèn)題，全國(guó)人大代表和全國(guó)政協(xié)委員建言獻(xiàn)策，圍繞醫(yī)療人工智能、醫(yī)療數(shù)據(jù)流通利用、醫(yī)保支付、醫(yī)療信息化建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療中心及醫(yī)共體等熱點(diǎn)話(huà)題，提出系列提案議案。

　　1、醫(yī)療人工智能

　　陳敏：推廣基于A(yíng)I的醫(yī)療新應(yīng)用

　　全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)候任主任委員、北京醫(yī)院放射科主任醫(yī)師陳敏建議，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以嘗試推廣基于A(yíng)I的醫(yī)療新應(yīng)用，醫(yī)療AI在大型綜合醫(yī)院的主要實(shí)踐應(yīng)用主要集中在如下六個(gè)方面：影像診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)生培養(yǎng)、助力高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出和AI數(shù)智化。在基層醫(yī)院的實(shí)踐應(yīng)用主要集中在三個(gè)方面：基層影像診斷、遠(yuǎn)程審核快速準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)急性疾病、對(duì)基層醫(yī)院重大慢病的智能防控。

　　陳義漢：多措并舉推進(jìn)智能康復(fù)醫(yī)療覆蓋

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、同濟(jì)大學(xué)副校長(zhǎng)、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長(zhǎng)陳義漢在提案中指出，解決目前康復(fù)醫(yī)療供需矛盾的關(guān)鍵，是運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術(shù)加速實(shí)現(xiàn)智能康復(fù)醫(yī)療。提案主要內(nèi)容如下：

　　加大對(duì)康復(fù)機(jī)器人的支持力度：推動(dòng)產(chǎn)業(yè)基金投入康復(fù)機(jī)器人，支持符合條件的企業(yè)上市融資，給予相關(guān)企業(yè)上市的綠色通道;將部分優(yōu)質(zhì)康復(fù)機(jī)器人納入政府采購(gòu)范圍，對(duì)引入康復(fù)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適當(dāng)補(bǔ)貼和維護(hù)費(fèi)用;落實(shí)康復(fù)機(jī)器人研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除等稅收政策，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新。通過(guò)健全審評(píng)機(jī)制、完善審評(píng)服務(wù)、優(yōu)化審評(píng)流程和強(qiáng)化分類(lèi)管理等舉措，加快康復(fù)醫(yī)療器械審批。在現(xiàn)有社區(qū)康復(fù)中心的基礎(chǔ)上建立示范性社區(qū)智能康復(fù)中心，將人工智能技術(shù)與康養(yǎng)服務(wù)深度融合，此舉也能提高群眾對(duì)智能康復(fù)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)程度，使患者能享受到智能化的康復(fù)服務(wù)。擴(kuò)大醫(yī)保體系中的康復(fù)項(xiàng)目范圍，將康復(fù)機(jī)器人等項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，以“按價(jià)值付費(fèi)”為導(dǎo)向開(kāi)展康復(fù)醫(yī)保支付改革。同時(shí)，完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將智能康復(fù)器械租借服務(wù)納入保險(xiǎn)范圍，開(kāi)設(shè)區(qū)域性定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升配套康復(fù)器械智能化程度。

　　2、數(shù)據(jù)互通共享

　　梁廷波：加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療公共數(shù)據(jù)互通共享

　　全國(guó)人大代表、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記梁廷波建議統(tǒng)一構(gòu)建國(guó)家ICD(國(guó)際疾病分類(lèi))編碼庫(kù)，成立國(guó)家級(jí)統(tǒng)一疾病與手術(shù)操作分類(lèi)編碼委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定國(guó)家統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保從現(xiàn)行多版本編碼庫(kù)平穩(wěn)過(guò)渡到國(guó)家ICD編碼庫(kù)。同時(shí)，建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和問(wèn)題反饋機(jī)制，定期發(fā)布統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，定期更新編碼庫(kù)，推動(dòng)編碼庫(kù)的持續(xù)優(yōu)化完善。

　　此外，要建立醫(yī)保、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)共享機(jī)制。建議國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)數(shù)據(jù)共享進(jìn)行研判分析，在保護(hù)個(gè)人隱私和確保數(shù)據(jù)安全的前提下，制定公共數(shù)據(jù)共享清單目錄，出臺(tái)數(shù)據(jù)共享支持政策。搭建國(guó)家醫(yī)保醫(yī)療公共數(shù)據(jù)互通共享平臺(tái)，把有關(guān)醫(yī)保支付結(jié)算清算數(shù)據(jù)、質(zhì)量管理數(shù)據(jù)、就醫(yī)人群流數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理;適度向省、市、縣衛(wèi)生健康部門(mén)開(kāi)放權(quán)限，允許在一定范圍內(nèi)查閱、調(diào)用、對(duì)比、分析數(shù)據(jù)資源，支撐“三醫(yī)”協(xié)同治理和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　宋樹(shù)立：建議醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)互通

　　全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院黨委書(shū)記宋樹(shù)立介紹，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)指的是對(duì)超聲、X光等檢驗(yàn)結(jié)果所形成的客觀(guān)數(shù)據(jù)和影像的互通互認(rèn)，而非對(duì)檢查檢驗(yàn)報(bào)告和醫(yī)生開(kāi)具報(bào)告的互認(rèn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委很早就提倡開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，但目前不同區(qū)域間存在較大差距。對(duì)此，她建議：一、高度重視，以質(zhì)量安全為保障，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);二、具體問(wèn)題具體分析，對(duì)于一些復(fù)雜疾病，該做檢查的還是要做檢查，但結(jié)果能互認(rèn)的一定要互認(rèn);三、搭建電子病歷平臺(tái)，以電子病例全面鋪開(kāi)為基礎(chǔ)，形成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　3、醫(yī)保支付

　　杜斌：建議調(diào)整重癥患者DRG付費(fèi)方式

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)杜斌建議對(duì)重癥患者醫(yī)療服務(wù)DRG付費(fèi)方式進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和適當(dāng)改進(jìn)，讓重癥醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)患者。他具體給出了3點(diǎn)建議：一是應(yīng)重新審視針對(duì)重癥患者DRG支付費(fèi)用的形成規(guī)則及其合理性。二是對(duì)于DRG同一分組中醫(yī)療費(fèi)用變異度較大的情況，在詳細(xì)分析原因后，可采用進(jìn)一步分組或其他方式形成更加科學(xué)合理的疾病分組系統(tǒng)。三是針對(duì)部分疾病、操作或治療，可探索采用按照項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行補(bǔ)充的可行性。

　　李浩：建立多元復(fù)合式中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院黨委書(shū)記李浩表示，如何結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，探索建立極具中醫(yī)特點(diǎn)、體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療價(jià)值且科學(xué)合理的定價(jià)機(jī)制和方式，亦是當(dāng)前亟需研究的重要問(wèn)題。李浩建議：第一、國(guó)家層面要牽頭完善中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種遴選原則、明確路徑并推行實(shí)施;第二、收集總結(jié)各地區(qū)中醫(yī)支付改革經(jīng)驗(yàn)，組織協(xié)同相關(guān)部門(mén)積極探索推進(jìn)中醫(yī)支付改革相關(guān)政策;第三、推行中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)，合理制定其支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)于中醫(yī)非優(yōu)勢(shì)病種、中醫(yī)具有輔助療效的病種，探索中醫(yī)特色治療項(xiàng)目服務(wù)包額外支付;第四、積極推進(jìn)探索富有中醫(yī)內(nèi)涵的DRG/DIP支付方式改革;第五、推進(jìn)中醫(yī)支付改革背景下，同步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(包括新技術(shù))價(jià)格調(diào)整機(jī)制。

　　4、醫(yī)療信息化建設(shè)

　　王巖：改革傳統(tǒng)電子病歷結(jié)構(gòu)，

　　加快智慧醫(yī)院專(zhuān)科信息化系統(tǒng)建設(shè)

　　醫(yī)療信息化是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要支撐。對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)主任王巖提出“加強(qiáng)信息互聯(lián)互通與臨床專(zhuān)科結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)結(jié)合，助力高效智慧醫(yī)療”。該提案建議，一、以臨床科研為牽引，強(qiáng)化信息系統(tǒng)與臨床專(zhuān)科業(yè)務(wù)的結(jié)合。以臨床實(shí)際需求為導(dǎo)向，探索改革傳統(tǒng)電子病歷結(jié)構(gòu)。二、建設(shè)更高質(zhì)量的全流程診療數(shù)據(jù)。在當(dāng)前互聯(lián)互通建設(shè)的基礎(chǔ)上，加快實(shí)現(xiàn)可滿(mǎn)足專(zhuān)科科研創(chuàng)新的連續(xù)性全流程診療數(shù)據(jù)閉環(huán)，利用人工智能技術(shù)，降低數(shù)據(jù)獲取成本。三、完善法律法規(guī)，創(chuàng)造醫(yī)療數(shù)智技術(shù)研發(fā)、試驗(yàn)、應(yīng)用的良好環(huán)境。建議在數(shù)據(jù)管理、隱私安全等方面加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，嘗試在國(guó)家層面建立醫(yī)療數(shù)據(jù)流通機(jī)制。

　　姚建紅：大力推動(dòng)智慧基層衛(wèi)生體系建設(shè)

　　隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、5G、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)的不斷推廣，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”等創(chuàng)新模式為基層衛(wèi)生體系智慧化發(fā)展注入新的活力。著眼于新時(shí)代基層衛(wèi)生改革發(fā)展需求，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記、副院校長(zhǎng)姚建紅建議大力推動(dòng)智慧基層衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地保障人民健康。

　　加快完善智慧基層衛(wèi)生體系技術(shù)支撐。加快搭建一體化基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)中心。加快應(yīng)用智慧基層衛(wèi)生服務(wù)。加快智慧賦能基層醫(yī)務(wù)人員。

　　加快完善智慧基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理。實(shí)現(xiàn)上述任務(wù)，必須加強(qiáng)組織保障。需推進(jìn)部門(mén)、資源、政策間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立智慧基層衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)機(jī)制。需抓實(shí)任務(wù)落實(shí)，制定符合實(shí)際、適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的智慧基層衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制。需嚴(yán)格執(zhí)行信息安全、個(gè)人信息保護(hù)等法律法規(guī)，建立完善個(gè)人信息保護(hù)制度。需積極鼓勵(lì)試點(diǎn)，堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)與基層探索相結(jié)合，支持有條件的地方以及條件成熟的機(jī)構(gòu)先行先試，以點(diǎn)帶面促進(jìn)智慧基層衛(wèi)生服務(wù)推廣應(yīng)用。

　　5、區(qū)域醫(yī)療中心及醫(yī)共體

　　陳樹(shù)波：加快市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐

　　全國(guó)人大代表，河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書(shū)記陳樹(shù)波建議，加快市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐。將市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，并試點(diǎn)推進(jìn)。試點(diǎn)城市黨政主要部門(mén)形成政策合力，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌安排，科學(xué)規(guī)劃、有力推進(jìn)市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。充分發(fā)揮市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域帶動(dòng)輻射作用。在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心在人力、物力、技術(shù)等方面都有優(yōu)勢(shì)，因此，要充分發(fā)揮市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、設(shè)備不足的短板。

　　余之剛：進(jìn)一步加強(qiáng)山東縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)

　　山東省政協(xié)委員、山東大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)余之剛建議，進(jìn)一步加強(qiáng)山東縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。他認(rèn)為，當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，其中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不平衡與民眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求日益增長(zhǎng)的矛盾依舊存在，亟待解決?！霸卩l(xiāng)鎮(zhèn)村基層醫(yī)療單位，這種情況尤為明顯，需要以縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，來(lái)破解這個(gè)難題?！贝送猓ㄗh山東省、市兩級(jí)列支專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算，支持緊密型醫(yī)共體建設(shè)，同時(shí)強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同、政策協(xié)同，建立“責(zé)任、管理、服務(wù)和利益”的共同體，加強(qiáng)信息化和基層人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村上下聯(lián)通。

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