院患者自行拔出胃管，護(hù)士一句話(huà)引發(fā)醫(yī)患糾紛！
患者，男性 ，79歲，因“慢性阻塞性肺病伴急性加重”入住ICU治療。在ICU內(nèi)留置胃管，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，轉(zhuǎn)出時(shí)仍留置胃管。
轉(zhuǎn)入病房幾天后病情逐漸穩(wěn)定，可經(jīng)口進(jìn)食并自行下床大小便。轉(zhuǎn)入第5天凌晨01:30，患者起床上衛(wèi)生間打噴嚏時(shí)感覺(jué)鼻子瘙癢，抓撓過(guò)程中自行將胃管拔出。
當(dāng)時(shí)測(cè)血壓126/72mmHg 、P100/分 、SPO2 95%，值班護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)生，并在病人床旁說(shuō)“醫(yī)患者病情已不需重新置管，早就可以拔管了”。
病人聽(tīng)后很不理解，稱(chēng)既然管子在他體內(nèi)沒(méi)必要放那么長(zhǎng)時(shí)間為何不拔，影響他的恢復(fù)，要求醫(yī)院給予處理。
無(wú)疑，這是這個(gè)護(hù)士不小心為醫(yī)護(hù)人員挖坑了！此時(shí)，如何與患者進(jìn)行溝通？
會(huì)說(shuō)話(huà)，說(shuō)好話(huà)，在溝通的時(shí)候一定要換一種方式，換一種語(yǔ)氣，換一種角度，這樣才能讓患者感覺(jué)到我們真的是為了病人。
為此，在與患者溝通的時(shí)，
大家可以參考以下幾點(diǎn)：
情緒安撫型：
● 不要著急，我馬上請(qǐng)醫(yī)生來(lái)看看；
● 醫(yī)生交代：根據(jù)你目前的情況，先觀察有沒(méi)有……的癥狀，可以暫緩置胃管；
● 如果你有……癥狀，可以立即告訴我們，現(xiàn)在你不安置胃管應(yīng)該更輕松一些，那你好好休息，我會(huì)經(jīng)常來(lái)巡視、看看你的。
詢(xún)問(wèn)自主進(jìn)食情況：
● 自己進(jìn)食幾天了，待會(huì)醫(yī)生看看，如果可以的話(huà)也就不用再重新插管了。原準(zhǔn)備早上查房看情況拔管的，現(xiàn)自己已經(jīng)拔除，也就不用再費(fèi)事了，如果有什么不適，要立即告訴護(hù)士。
依據(jù)評(píng)估結(jié)果告知患者：
● 目前可以放心的自行進(jìn)食，不需要重插胃管，正好胃管已經(jīng)拔除了，所以不必緊張，請(qǐng)放松心情，配合我們治療，祝早日康復(fù)！
不草率做出回答：
● 因?yàn)槲也磺宄t(yī)生對(duì)您治療的詳細(xì)計(jì)劃，所以我也不能草率地對(duì)留置胃管有沒(méi)有必要而做出任何評(píng)價(jià)，但是我會(huì)把此件事情向醫(yī)生匯報(bào)，稍后讓XX醫(yī)生給您解答，請(qǐng)您不要著急，好嗎？
和家屬溝通時(shí)說(shuō)明：
● 我們是根據(jù)現(xiàn)在評(píng)估情況加考慮患者的自我感受暫不留置胃管，隨時(shí)觀察，如有不適要及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士反饋，我們?cè)倥袛嗍欠裰匦铝糁梦腹堋?/span>
應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn)？
護(hù)士所說(shuō)“患者病情已不需重新置管，早就可以拔管了”這句話(huà)很不妥，應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn)？
首先要與醫(yī)生溝通
事件發(fā)生后首先要與醫(yī)生溝通，達(dá)成共識(shí)，統(tǒng)一口徑，其實(shí)由醫(yī)生向患者說(shuō)明沒(méi)有撥管的原因或本次脫管可以不置管的原因更有說(shuō)服力，更能讓患者接受。
其次說(shuō)話(huà)要三思
所謂說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意！一石激起千層浪。做為醫(yī)護(hù)人員更要懂得往往一句話(huà)也能引起糾紛，說(shuō)話(huà)要有技巧，不能讓患者及家屬抓到把柄，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系很緊張。
要有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神
科室一家人，團(tuán)隊(duì)一條心，我們必須有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不可以在患者面前互相拆臺(tái)，以免徒生事端，有些建議要選擇合適的時(shí)機(jī)，合適的地點(diǎn)和主管醫(yī)生及科主任進(jìn)行溝通。
先處理問(wèn)題再討論分析
面對(duì)突發(fā)意外要懂得如何控制局面，在患者面前說(shuō)話(huà)，醫(yī)生護(hù)士不能當(dāng)面斷言誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，先處理問(wèn)題然后再討論分析。
溝通要講究策略
值班護(hù)士不能把這句話(huà)照搬給病人，溝通要講究策略，既然事情已經(jīng)發(fā)生了，我們應(yīng)該更好的去解決問(wèn)題而不是制造新的矛盾。
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